Andres Puuseppa opereerinud tippkirurg selgitab: mida kujutab endast maovähendus?

Kaalulangetuskllinikus Health Clinic ja Ida-Tallinna keskhaiglas kirurgina töötav Rein Adamson selgitab, et operatsioon peaks jääma kaalulangetamise teekonnal inimese viimaseks abinõuks. Kuidas maovähendusoperatsioone tehakse, kellele on need näidustatud ning millised võivad olla protseduurida kaasuvad riskid?

Rein Adamsoni sõnul on rahvusvaheliste standardite järgi näidustus operatsiooniks siis, kui inimese kehamassiindeks on 40 või 35 koos kaasuvate haigustega. Kaasuvateks haigusteks võivad olla näiteks diabeet, hüpertooniatõbi ehk kõrgvererõhktõbi või ka erinevad südamehaigused. Adamsoni sõnul peaks operatsioon jääma siiski kaalulangetamise puhul viimaseks abinõuks.

"Esmalt peaks ikka proovima muude meetoditega kaalu langetada. Kui eelnevad kaalulangetusmeetodid ei ole andnud tulemusi, võib mõelda operatiivse ravi peale. See on tänapäeval kõige radikaalsem," räägib ta.

Kaks põhilist meetodit

Adamsoni sõnul on tänapäeval kasutusel peamiselt kaht erinevat tüüpi maovähendusoperatsioone. "Kaks kõige levinumat meetodit on maost möödajuhtiv operatsioon ja maovähendusoperatsioon. Püüame konsultatsiooni ajal patsiendiga rääkides ja tema eelnevat ajalugu ning kaasuvaid haigusi arvestades leida kõige sobivama variandi."

Adamsoni sõnul eemaldatakse maovähendusoperatsiooni puhul osa patsiendi maost. "See on pöördumatu protsess ning anatoomiat enam taastada ei saa. See piirab suurte koguste söömist ning aitab väga hästi just neid, kel on probleem suurte söögikoguste tarbimisega."

Teise levinud variandiga kasutatakse maost möödajuhtivat ehk bypass operatsiooni, mille läbis juuli alguses ka Andres Puusepp. "On traditsiooniline bypass operatsioon ja mini-bypass operatsioon: mõlemad on sellised, kus patsiendi enda maost rekonstrueeritakse väike magu ja see ühendatakse otse peensoolega. Tema enda magu jääb suures osas organismi sisse. Põhimõtteliselt on see tagasipööratav operatsioon: anatoomiat on võimalik teatud põhjuste korral taastada."

Adamson kinnitab, et bypass operatsioon võib olla maovähendusoperatsioonist isegi efektiivsem, kuna tööle hakkavad kaks mehhanismi. "Inimene saab vähem süüa ja kuna teatud osa peensoolest ei võta enam seedimisest osa, ei imendu kõik toitained. Seal on kaks mehhanismi, mistõttu on bypass operatsioon isegi efektiivsem kui maovähendusoperatsioon. See on efektiivsem ka osade kaasuvate haiguste korral nagu näiteks diabeet, sest ravib nii diabeeti kui ka ülekaalu."

Adamson lisab, et kui inimesel on refluksiga seotud probleemid. näiteks kõrvetised ja ta tarvitab sagedasti ravimeid, ei ole maovähendusoperatsioon soovitatav ning ainukeseks võimaluseks jääb bypass operatsioon.

Rasvkude võib muuta protseduuri keerulisemaks

Nii maovähendusoperatsiooni kui ka bypass operatsiooni võib muuta keerukaks kõhuõõnde kogunenud rasvkude. "Kõhnale inimesele oleks seda operatsiooni teha suhteliselt kerge, aga suure ülekaalu puhul teeb just rasvkude operatsiooni raskeks. Kui rasvkude täidab kõhuõõnt väga suures ulatuses, on keerulisem manipuleerida."

Enamikel juhtudel saab operatsioon siiski olema võimalik, kuid Adamsoni sõnul on juba enne protseduuri soovitatav ise kaalu langetada. "Kui ülekaal on väga suur, siis on operatsiooni ja narkoosiga kaasnevad riskid väga suured. On olnud selliseid juhtumeid, kus üritame operatsiooni teha, aga see ei õnnestu tänu kõhuõõne-sisesele rasvkoele ja rasvunud maksale."

Peale operatsiooni peab arvestama elumuutusega

Adamsoni sõnul tuleb arvestada, et peale operatsiooni muutub inimese elu kardinaalselt. "Söögikogused vähenevad oluliselt ega saa juua enam nii palju korraga kui varem. Tavaliselt võtab ümberõppimine ikkagi aega ja inimene peab olema selleks valmistunud. See kestab küll kaks kuni neli nädalat ja pärast seda saab hakata tasapisi naasma normaalse toitumise juurde."

Adamson lisab, et lisaks operatsioonile peab inimene protseduuri efektiivsuse kindlustamiseks tegema koostööd toitumisnõustajaga. "See on tegelikult meeskonnatöö. Ainult operatsioonist ei piisa, kuna siis ei pruugi tulemused väga head olla ja inimene võib haigestuda hoopis muudesse haigustesse, mis on seotud mineraalide ja vitamiinide defitsiidiga. Sellepärast peavad patsiendid tarvitama ka vitamiine ja käima korralikult kontrollis, et teha aeg-ajalt vereanalüüse ja kontrollida vitamiinide ning mineraalainete hulka."

Aktiivne mõju kestab kaks aastat

Maovähendusoperatsiooni või bypass operatsiooni aktiivne mõju kestab Adamsoni sõnul umbes kaks aastat. Seejärel kaalulangus pidurdub ning mida aeg edasi, seda rohkem peab inimene ise tööd tegema, et mõju oleks pikaajaline. "Kahjuks on selliseid juhtumeid, kus tekib uuesti kaalutõus. Oleme teinud aastate jooksul päris palju kordusoperatsioone," nendib Adamson.

Adamson kinnitab, et ülekaalu puhul tuleks spetsialistide käes abi otsida, kuna suur kaalunumber võib tekitada mitmeid probleeme. "Tänapäeval on kindlaks tehtud, et suur ülekaal võib põhjustada kuni 13 erinevat pahaloomulist kasvajat erinevates organites. Lisaks on sagedased diabeet, hüpertoonia ja südame-veresoonkonna haigused. Teatud maani jõudes on rasvkude omaette organ, mis töötab patsiendile vastu ja põhjustab palju erinevaid probleeme."

Kui kuluka protseduuriga on tegemist?

"Kui on olemas näidustused operatsiooniks: kehamassiindeks 35 kaasuvate haigustega ja 40 ilma kaasuvate haigusteta, siis tervisekassa rahastab operatsiooni," räägib Adamson.

Ta lisab, et protseduuri saab teha ka erakliinikutes, mille eelisteks on tihti lühemad ooteajad ning kohati paremad olmetingimused. Sel juhul peab inimene aga protseduuri eest tasuma omast taskust. "Umbes 6000 eurot: mõnes kohas natuke vähem, mõnes kohas natuke rohkem," selgitab Adamson protseduuri maksumuse kohta.

Loe lisaks, kuidas kui palju on Andres Puusepp maost möödajuhtiva operatsiooni abil kaalu langetanud ning kuidas kulgeb protseduurist taastumine!